【個人検査のお申込み】

  • 個人、ご家族で検査をご希望の方はこちらからご入力ください。
  • 代表者様1名をご入力いただければお申込み受付が可能です。

  • 検査キットごとにナンバーが割り振られております。ナンバーで管理することが可能です。

  • 1検査以上希望される場合は一番下の[その他]に希望検査数をご入力ください。

​【 お申込みフォーム 】
検査内容*必須(※ 検査数はその他記入欄に入力)
PCR検査 追加オプション
確認事項*必須

その他(※ ご希望の検査数 / 検査キット送付先が上記住所と異なる / 質問・連絡・確認事項 等 があればご入力ください。 )

ご入力ありがとうございます。後日、担当者より連絡させていただきます。